4 消毒灭菌

4 消毒灭菌

一、消毒的种类：
    按照消毒的目的，可将消毒分为疫源地消毒和预防性消毒两大类。
 1、疫源地消毒是指对存在着或曾经存在着传染病传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或消除传染源排出的病原体。依实施消毒的时间不同，可分为随时消毒和终末消毒
 2、预防性消毒是指没有明确的传染源存在，对可能受到病原微生物或其它有害微生物污染的场所、物品和人体体表进行的消毒。其目的是预防传染病的发生。
二、消毒要求：
   消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定的标准，人工污染的微生物少99.9％或使消毒对象上污染的自然微生物减少90％。
三、消毒方法：
 1、化学消毒：
   消毒区域内的空气进行彻底的消毒。室内空间空气消毒,采用美国B&G电动超低容量喷雾或日本川岛超低容量机动喷雾器喷洒戊二醛空气清新消毒剂或0.5％过氧乙酸或有效氯为500mg/L∽1000 mg/L的含氯消毒剂)。物体表面消毒，采用含氯消毒剂
    溶液--氯消净(有效氯为500mg/L)进行擦试消毒。
 （1）化学消毒剂
    1、漂白粉　　　
    2、过氧乙酸（peracetic acid，CH3COOOH）
    3、戊二醛（glutaraldehyde，CHO(CH2)3CHO）
    4、乙醇（ethyl alcohol）
    5、来苏儿（lysol）
    6、新洁尔灭（bromo-geramineum）
    7、甲醛（formaldehyde）
    8、环氧乙烷（ethylene oxide，C2H4O）
 （2）化学消毒法时应注意的问题
    消毒法是应用化学消毒剂作用于微生物，使微生物蛋白质变性而杀灭病原体。其作用为化学作用。使用化学消毒法时应注意到这些情况：
　 1、液状态消毒剂，并且应使化学消毒剂与分泌物中的微生物直接接触。当消毒含有大量蛋白质的分泌物时应特别注意此点。
    2、使用足够浓度的消毒剂。
    3、用足够时间。
    4、注意消毒剂能起作用的温度。
    5、毒剂对分泌物所附着的物品应该没有损坏作用。
 2、物理消毒法:
 （1）高温消毒
　　是最简单有效的消毒方法，不需要特殊设备即可进行。杀灭繁殖型细菌与病毒效果好，对芽胞作用较小。煮沸时间一般为10～30分钟。金属器械、棉织品、食具、玻璃制品等可用煮沸消毒。但毛皮、呢绒和塑料制品等不能煮沸消毒。煮沸法不适用于芽胞污染的消毒.
 （2）高压蒸气消毒灭菌
　　为医院常用的方法，是一种可靠、经济、快速灭菌的方法，灭菌后无残留毒笥。121℃灭菌时间为30分钟，126℃为20分钟，需消毒的物品包装不可过大、过厚或过紧，一般为20cm×30cm×40cm，外包材料要有良好蒸汽穿透性，又能阻挡微生物入侵，常用平纹布或医用包装纸。一般压力为1kg/cm2，20～30分钟，即可达到消毒效果。
 （3）紫外线消毒灭菌
　　消毒用紫外线灯管有15W、20W、30W等规则。瓦数代表灯管在25～40℃时紫外线输出能量。灯管寿命一般为3000～4000小时，超过此时限效果不可靠。紫外线对一般细菌、病毒均有杀灭作用。革兰阴性菌最敏感，其次为革兰阳生菌。但结核杆菌却有较强抵抗力。一般紫外线消毒对细菌芽胞无效。
　　紫外线广泛用于室内空气消毒，如手术室、烧伤病房、传染病房、实验室等。灯管距地面约2.0～2.5m高。每10～15cm2面积可设30W灯管一个，最好每照射2小时后，间歇1小时后再照，以免臭氧浓度过高。灯管用铝制灯罩作反向或侧向照射，可用于有人在的条件下消毒空气。
　　对污染表面消毒时，灯管距表面不超过1m，灯管周围1.5～2cm处为消毒有效范围。消毒时间为1～2小时。
 （4）电离辐射消毒灭菌
　　是应用γ射线与高能量电子束照射消毒，可在常温下对不耐热物品灭菌，故又称“冷灭菌”。对微生物有广谱杀灭作用，不残留有害化学物质。我国有几个大城市已建立大型核辐射基地。国际上已普遍采用电离辐射对金属、橡胶、纤维、玻璃、塑料、高分子聚合物（如氟碳化合物整复手术材料、有机硅导管等）、精密医疗器械（如人工心肺、透析器、吸引器等）、生物医学制品（心脏瓣膜、人工器官等）、节育用品等灭菌，实践证明，该法处理医疗产品，安全、有效。我国已开展医疗用品的灭菌服务，如一次性输液器、注射器、人工瓣膜和手术器械等。值得注意的是目前有些单位产品（如一次性输液器）灭菌不彻底。